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2025年6月18日，中山大学防治中心麦海强西宾团队开展“指令化疗纠条约期放化疗对比同期放化疗纠合援救化疗拯救高危N2-3期鼻咽癌患者的飞速三期临床磨练”在海外顶尖肿瘤学杂志《好意思国医学会杂志·肿瘤学》（JAMA Oncology）在线发表。盘问结果显现，指令化疗纠条约期放化疗对比同期放化疗纠合援救化疗在无进展糊口率未见彰着各别，指令化疗纠条约期放化疗能显耀减少辽远摇荡，而同期放化疗纠合援救化疗能显耀减少局部区域复发。该盘问是海外上初次对指令化疗和援救化疗两种拯救款式进行头雠敌的相比，解答了关于高危局部晚期鼻咽癌，如何把柄患者复发摇荡风险在同期放化疗的基础上弃取指令或援救化疗款式提供了热切的率领。

鼻咽癌是我国南边地区高发的恶性肿瘤，尤其在广东、广西等地，发病率显耀高于宇宙平均水平，大家约半数鼻咽癌患者在中国。现在，同期放化疗是局部局域晚期鼻咽癌患者拯救的基石，好意思国NCCN指南保举高危局部区域晚期鼻咽癌在同期放化疗基础上纠合指令化疗或援救化疗，然则如何个体化诓骗如故临床亟待惩办的繁难。

指令化疗表面上具有早期收场微摇荡、耐受性较好的上风，但可能因蔓延放疗导致肿瘤加快增殖，影响局部区域收场；援救化疗不错对放化疗收场时残留肿瘤细胞进一步杀灭，具有局部区域收场较好，却常因患者耐受性差导致拯救中断，可能拖沓辽远摇荡收场效果。高EBV DNA水平的 N2-3 期患者靠近着较高的辽远摇荡及局部区域复发风险，现存的指令化疗纠条约期放化疗、同期放化疗纠合援救化疗两种决策均在临床诓骗，由于穷乏头雠敌的盘问对比，其疗效是否存在各别现在尚无定论。

基于此，中山大学肿瘤防治中心麦海强西宾盘问团队开展了一项洞开性、飞速、Ⅲ期临床磨练，将324例高危N2-3期（拯救前EBV DNA≥1500 copies/mL）鼻咽癌患者按1:1飞速分为两组，磨练组收受TPF（紫杉醇+顺铂+5-FU）决策指令化疗+同期放化疗，对照组收受同期放化疗+PF（顺铂+5-FU)决策援救化疗，主要很是是无进展糊口，次要很是包括无局部区域复发糊口、无辽远摇荡糊口、总糊口和不良响应。该盘问旨在探究指令化疗纠条约期放化疗与同期放化疗纠合援救化疗，哪种决策对高危N2-3期鼻咽癌患者更有用，从而为临床制定更精确、更有用的拯救决策提供科学依据，改善患者的预后。

盘问共入组了324例患者，中位随访时候60.4个月，麦海强西宾团队盘问发现， TPF指令化疗纠条约期放化疗较同期放化疗纠合PF援救化疗未能显耀进步患者的3年无进展糊口率（73.5%vs70.4%,p=0.45）。

指令化疗在收场辽远摇荡方面推崇出色，3 年无辽远摇荡率（D-FFR）彰着高于援救化疗组(86.0%vs73.7%；分层风险比,0.50；p=0.01)，这意味着在同期放化疗之前采用指令化疗，对比同期放化疗后诓骗援救化疗，能使患者的肿瘤辽远摇荡风险缩小50%（主要孝顺在拯救运转后10个月内），同期3年总糊口方面亦有6.8%的皆备获益，不外指令化疗组的局部区域收场效果相对较差，和援救化疗组相比局部区域复发风险显耀加多4倍以上（无局部区域复发率：89.7%vs97.9%;分层风险比4.34；p=0.01），极端是指令化疗不解锐患者（踏实或进展）3年无局部区域复发率仅60%。

不良响应方面，最常见的3级或更严重的急性不良响应为白细胞减少（33.1%vs33.1%）、中性粒细胞减少(32.5%vs22.5%)和黏膜炎(29.4%vs29.6%)，两组发生率相通。

无进展糊口（PFS）和总糊口（OS）统计结果

无辽远摇荡率（D-FFR）和无局部区域复发率（LR-FFR）统计结果

这次盘问效果为临床大夫制定个性化拯救决策提供了重要依据，大夫在拯救时需要综以为划患者的具体情况，衡量不同拯救决策的犀利，为患者弃取最相宜的拯救政策。关于高摇荡风险的患者，提议采用指令化疗纠条约期放化疗，指令化疗不解锐时尽快进行辐照拯救，幸免拯救时候延长引起复发风险加多，而关于高复发风险的患者，提议采用同期放化疗加援救化疗。

中山大学肿瘤防治中心麦海强西宾、唐林泉主任医师、陈秋燕主任医师为该论文的共同通信作家。中山大学肿瘤防治中心郭姗姗副主任医师、李晓韵医师、刘丽婷副主任医师、贾国栋医师、刘赛兰副主任医师、孙雪松医师、罗东华主任医师为该论文的共同第一作家。

通信作家：

麦海强

中山大学肿瘤防治中心院长助理、鼻咽科主任

二级西宾，主任医师，博士生导师

国度隆起后生基金赢得者

国度高等次东谈主才守旧策画入选者

科技部中后生科技翻新领军东谈主才

中国肿瘤后生科学家

汲引部新世纪优秀东谈主才

广东省科技翻新领军东谈主才

广东省医学领军东谈主才

中国抗癌协会鼻咽癌整合康复专委会 主任委员

国度癌症中心鼻咽癌质控内行委员会 副主任委员

好意思国MD Anderson 癌症中心质子拯救中心学术委员会 委员

中国抗癌协会后生理事会 常务理事

中国临床肿瘤协会（CSCO）鼻咽癌内行委员会 常委

中国抗癌协会鼻咽癌专科委员会 常委

广东省临床医学学会鼻咽癌精确拯救专委会 主任委员

广东省医学会肿瘤精确诊疗分会 候任主任委员

广东省医师协会头颈肿瘤分会 副主任委员

中华医学会辐照肿瘤拯救分会鼻咽癌学组 委员

中国生物医学工程学会精确放疗技巧分会 常委

中国医学装备协会离子辐照拯救分会 常委

陈秋燕

中山大学肿瘤防治中心鼻咽科主任医师，博士生导师

中山大学肿瘤防治中心东谈主事处处长，伦理委员会委员

中国抗癌协会鼻咽癌整合康复专科委员会常委及文牍长

广东省临床医学学会鼻咽癌精确拯救专科委员会副主委

广东省精确医学诓骗学会头颈肿瘤分会副主委

第二届“东谈主民好大夫 · 金山茶花隆起孝顺奖”

第八届羊城好大夫，第二届广东病院实力中后生大夫

主要盘问见识为鼻咽癌个体化精确详细拯救以趁早期会诊

主捏国度当然基金2项、广东省当然基金1项、省科技策画1项，主捏中山大学5010临床盘问基金1项以及肿瘤防治中心308临床盘问基金1项

以第一作家（含共一）大略通信作家（含共通）在海外SCI收录杂志发表论文40多篇，其中包括发表肿瘤学泰斗杂志 JAMA、Nat Med、Lancet Oncol、JCO 、JNCI等

唐林泉

中山大学肿瘤防治中心鼻咽科副主任，盘问员，主任医师，博士生导师

国度优秀后生科学基金赢得者

国度科技部要点研发后生容貌首席科学家

广东省隆起后生基金赢得者

广东省特支策画后生拔尖东谈主才

中国抗癌协会中西整合鼻咽癌专科委员会副主任委员

中国肿瘤辐照拯救定约辐照免疫后生委员会常委

中国肿瘤标识委员会后生委员

主捏国度要点研发策画后生科学家、国度优青、面上、后生和广东省隆起后生基金等容貌主要从事鼻咽癌的精确诊疗及促摇荡机制盘问，以第一或通信（含共同）在Lancet Oncol（2篇），JCO（2篇），Nat Commun，Cell Res，JNCI，Cell Death Differ等海外主流期刊发表论文60余篇，5项效果被海外指南领受

第一作家：

郭姗姗

中山大学肿瘤防治中心鼻咽科副主任医师，硕士生导师

中国抗癌协会鼻咽癌整合康复专科委员会委员

广东省临床医学学会鼻咽癌精确拯救专科委员会文牍

广东省精确医学诓骗协会头颈肿瘤分会委员

广东省病院协会耳鼻咽喉头颈外科专科委员会委员

CRTOG辐照免疫使命委员会后生委员会委员

“东谈主民好大夫·金山茶花策画”临床科研翻新中后生内行库（鼻咽癌限制）特约内行

广东省柯麟医学汲引基金会临床医学专科优秀中后生教师奖教金赢得者

主捏国度当然科学基金后生容貌、广州市科技策画容貌、中山大学素质改革容貌各1项，动作盘问主干参与国度要点研发策画1项。以第一或共一在JAMA Oncol, Lancet Oncol，JCO，Nat Commun，EJC等海外主流期刊发表论文30余篇

著作开头：中山大学肿瘤防治中心订阅号

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